报告概述

全球医疗账单外包市场规模预计将从 2023 年的130 亿美元增至 2033 年的394 亿美元左右，在预测期内复合年增长率为11.8% 2024 年至 2033 年。

医疗账单外包涉及将提交和管理索赔的流程委托给第三方服务提供商。这种方法使医疗保健组织能够简化其计费操作、降低管理成本并增强收入周期管理。外包医疗账单可以带来多种好处，包括提高准确性、减少索赔拒绝和更快的报销。通过利用专业知识和先进技术，外包计费服务可以处理复杂的编码、确保遵守法规并提供全面的报告。

医疗计费外包行业是一个非常热门的行业。由于医疗保健法规日益复杂以及对成本效率的需求，该行业增长缓慢。主要驱动因素包括对专业计费专业知识的需求不断增长、技术进步以及医疗保健提供者降低管理成本和专注于患者护理的压力。外包使实践能够利用最新的计费技术和监管知识，而无需投资内部资源。

但是，该行业面临着数据安全问题和计费流程可能失去控制等限制。确保遵守严格的医疗保健法规并保护患者信息是外包公司必须解决的关键挑战。此外，向基于价值的护理和捆绑支付的转变产生了对更复杂的计费解决方案的需求，而外包公司有能力提供这种解决方案。随着实践寻求更灵活和更具成本效益的计费解决方案，市场参与者有机会创新和扩展其服务，以满足多样化的需求。

主要要点

• 市场规模：医疗账单外包市场规模预计到 2033 年将从13.0 美元增至394 亿美元左右到 2023 年将达到 10 亿美元。
• 市场增长：2024 年至 2033 年的预测期内，市场复合年增长率为 11.8%。
• 服务分析：基于服务，前端服务占据了 43.1% 的可观收入份额。
• 最终用户分析：2023年医院细分市场收入份额为63.4%
• 区域分析：北美占据市场主导地位，2023年占据47.3%的巨大市场收入份额。
• 技术整合n：人工智能和自动化正在增强计费流程，提高准确性和效率。
• 挑战：数据安全和监管合规性仍然是市场关注的重大问题。

按服务分析

前端服务细分市场处于最前沿

基于服务、前端服务占据了43.1％的可观收入份额。该部分包含调度、预注册、注册、预授权和保险验证等基本流程。这些活动对于启动计费流程至关重要，并显着影响整个收入周期的效率。前端服务的有效管理至关重要，因为它有助于最大限度地减少重复性任务，并通过确保更快、更准确的服务交付来增强患者的整体体验。

这些功能的复杂性和重要性推动了技术的发展。随着医疗保健提供商寻求简化运营并减轻管理负担，对外包的需求不断增长。外包前端服务使实践能够利用专业知识和先进技术，从而提高准确性、更快的索赔处理和更好的患者互动。因此，前端服务细分市场的主导地位反映了其在优化医疗计费流程和满足医疗机构不断变化的需求方面的关键作用。

按最终用户分析

2023年医院细分市场收入份额为63.4%

医疗计费外包市场按最终用户分为医院、医生办公室和其他实体，其中医院引领了这一领域的增长。医院计费系统经过专门设计，可以准确地存储和跟踪一段时间内的患者数据。根据美国医院协会 2020 年的数据，大约拥有约 500 个床位的美国医院大约进行了 800 万例手术。

此外，美国疾病控制与预防中心报告称，2023 年美国急诊科就诊人数约为 1.382 亿人次，其中 1830 万人次入院，每 100 人中有 4270 万人次就诊。

此外，欧盟统计局 2020 年的数据强调欧洲的剖腹产率很高，需要住院治疗。这些统计数据凸显了医院对患者病历进行有效管理的需求不断增长，从而推动了对外包医疗计费服务的需求。住院和紧急就诊数量的不断增加进一步加大了对简化计费流程的需求，预计在预测期内，医院环境中外包计费解决方案的采用将大幅增长。

主要细分市场

按服务

• Front端服务
• 中端服务
• 后端服务

最终用户

• 医院
• 医生办公室
• 其他

市场驱动因素

缺乏熟练员工

全球医疗计费外包市场主要是由于医疗保健行业熟练员工的短缺而推动的。随着对准确、高效的计费流程的需求不断增长，许多医疗机构都在努力寻找合格的专业人员来处理复杂的计费任务。例如，在美国，劳工统计局报告称，训练有素的医疗编码员和计费员短缺，编码系统和医疗保健法规日益复杂，加剧了这种短缺。

这种短缺迫使许多医疗保健提供者寻求外部解决方案来有效管理其计费流程。外包通过提供专业人才库和先进的技术，确保准确、合规的计费实践。通过减轻雇用和培训熟练员工的负担，外包医疗计费服务可帮助组织保持运营效率并专注于患者护理，从而推动市场的整体增长。

增加患者负担

不断增加的患者负担极大地推动了全球医疗计费外包市场的发展。随着医疗保健成本的上升和保险复杂性的增加，患者面临着更加复杂的计费环境，从而对医疗保健提供者提出了更高的管理要求。例如，根据英国国家医疗服务体系的数据，2022-23 年完成的入院病例数 (FAE) 为 1,640 万例。与 2021-22 年相比增加了 2.6%。

此外，向基于价值的护理模式和复杂保险计划的转变加剧了对准确计费和编码的需求。这种复杂性不仅压倒了内部计费但由于处理时间较长和计费错误，也会影响患者满意度。一个著名的例子是《平价医疗法案》的实施，该法案引入了新的计费要求，并增加了提供商的管理工作量。

外包医疗计费使医疗保健组织能够利用专业知识和技术更有效地管理这些复杂性。这减轻了内部员工的负担，提高了计费准确性，并增强了患者体验，从而推动了医疗计费外包市场的增长。

市场限制

与数据隐私和泄露相关的担忧

对数据隐私和泄露的担忧对全球医疗计费外包构成了重大挑战市场。患者信息的敏感性需要严格的安全措施，任何失误都可能导致严重的后果，包括经济处罚和失去患者信任。

例如，美国最大的健康保险公司之一 Anthem Inc. 2015 年发生的数据泄露事件暴露了近 8000 万人的个人信息，凸显了管理敏感健康数据的漏洞。此类事件凸显了与外包相关的风险，第三方供应商可能并不总是满足保护患者数据所需的严格安全标准。

因此，医疗保健组织由于担心潜在的违规行为和不遵守 HIPAA 等法规，对外包医疗账单持谨慎态度。这些担忧使供应商对完全采用外包解决方案犹豫不决，尽管它们具有运营优势，从而阻碍了市场增长。

监管变化

监管变化对全球医疗计费外包市场提出了重大挑战，因为它们提出了额外的合规要求条件和操作调整。例如，医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 引入的 ICD-10 编码过渡需要对计费流程和系统进行大量更新。

这一变化不仅增加了医疗计费的复杂性，还要求外包提供商快速适应新法规。医疗保健组织必须确保其外包合作伙伴始终遵守不断变化的法规，例如与数据隐私和计费实践相关的法规。不遵守规定可能会导致处罚和法律问题。

因此，了解并实施监管变化的需要可能会限制外包公司的能力，并由于对合规性的担忧而阻止医疗保健提供商进行外包。因此，这种监管负担阻碍了医疗计费外包市场的增长。

市场机会

利润丰厚的机会市场获得优势

提供分析、收入周期管理 (RCM) 和咨询等增值服务可显着增强服务差异化和客户保留率，为全球医疗计费外包市场创造利润丰厚的增长机会。通过集成高级分析，外包公司可以深入了解计费模式、索赔拒绝和报销趋势，帮助医疗保健提供商优化其收入周期并提高财务绩效。

例如，提供商可以使用分析来识别导致索赔拒绝的常见错误，从而使他们能够主动解决这些问题并降低拒绝率。

此外，全面的 RCM 服务覆盖从患者安排到索赔处理和付款催收的整个计费流程，为医疗保健组织提供简化的方法管理他们的财务。这种整体服务减少了行政负担并提高效率。

咨询服务通过提供监管合规、财务规划和流程改进方面的专业知识，进一步提升价值。这些服务不仅可以帮助医疗保健提供商应对复杂的计费环境，还可以培养与外包合作伙伴的长期关系。因此，提供这些增值服务的能力通过吸引和留住寻求基本计费解决方案之外的客户来推动市场增长。

最新趋势

转向基于云的解决方案：由于其可扩展性、可访问性和实时数据管理功能，采用基于云的计费平台是医疗计费外包市场的一个增长趋势。这些平台为医疗保健组织提供灵活的按需资源，可以根据不断增长的需求轻松扩展，确保经济高效的可扩展性。云解决方案还提供远程访问、ena使计费团队能够在不同地点工作并增强协作。

此外，实时数据管理功能可以立即更新和分析，从而提高计费准确性和运营效率。这种基于云的解决方案的趋势反映了医疗保健行业向更敏捷和响应更快的计费实践的转变。

与人工智能和自动化集成：在医疗计费中利用人工智能驱动的解决方案的趋势正在彻底改变收入周期管理。人工智能技术可自动编码和索赔处理，减少人工错误并加快索赔提交速度。这些解决方案利用机器学习算法来分析大量数据集，增强预测分析以实现更准确的收入预测，并在潜在问题影响收入之前识别它们。

通过优化这些流程，人工智能驱动的工具可以提高效率、降低拒绝率并加快报销速度，从而实现更多有效且简化的收入周期。这一趋势凸显了向利用先进技术提高医疗保健计费财务绩效和运营效率的转变。

关注患者体验：纳入患者友好型计费实践并提高透明度正在成为医疗计费行业的主要趋势。通过提供清晰、明细的账单和直接的付款选项，医疗保健提供者可以显着提高患者满意度并减少付款延迟。透明的计费做法可以帮助患者提前了解自己的财务责任，最大限度地减少混乱和纠纷。

在线支付门户和灵活的付款计划等功能进一步促进了及时付款。这一趋势不仅可以增强信任和满意度，还可以简化支付流程、减轻行政负担并加快医疗机构的收入。

宏观经济因素

通货膨胀对全球医疗计费外包市场影响巨大。首先，它导致成本飙升，包括设备、材料和劳动力。这给外包公司带来了增加费用的压力，而这种压力又进一步转嫁给寻求服务的医疗保健提供者或机构。通货膨胀可能会使医疗保健提供商确定的预算紧张。

随着成本的上升，医疗保健提供商可能会寻找降低成本的方法，从而导致他们重新考虑医疗成像外包。对医疗计费服务的需求可能会随着通货膨胀的上升而波动。通货膨胀压力造成的经济不稳定影响患者数量和医疗保健利用模式。当患者因经济负担而推迟此类服务时，对医学影像服务的需求及其经济就会发生波动。

区域分析

北美在2023年医疗计费外包市场中占据最大的收入份额

北美处于医疗计费外包市场的前沿，主导市场，在2023年占据了47.3%的巨大市场收入份额。由于几个关键因素，北美在医疗计费外包市场中占据了最大的收入份额。该地区先进的医疗基础设施、技术的高度采用和复杂的监管环境推动了对外包服务的巨大需求。

例如，美国医疗保健系统错综复杂，包括众多编码系统和 HIPAA 等合规要求，对专业计费支持产生了巨大需求。大型医疗保健提供商的盛行以及对收入周期管理的日益关注进一步推动了市场的发展。一个例子是美国主要医院广泛使用外包计费服务力求在不断变化的法规中提高运营效率并确保准确的索赔处理。

此外，北美强劲的医疗保健支出和对成本管理的重视推动了外包行业的增长，使其成为全球最大的市场。

主要地区和国家

北方美国

• 美国
• 加拿大

欧洲

• 德国
• 法国
• 英国
• 西班牙
• 意大利
• 俄罗斯
• 荷兰
• 其他地区欧洲

亚太地区

• 中国
• 日本
• 韩国
• 印度
• 新西兰
• 新加坡
• 泰国
• 越南
• 亚太地区其他地区

拉丁语美洲

• 巴西
• 墨西哥
• 拉丁美洲其他地区

中东和非洲

• 南非
• 沙特阿拉伯
• 阿联酋
• 中东和非洲其他地区

竞争格局

全球医疗计费外包市场竞争激烈，其中包括 R1RCM Inc.、GeBBS Healthcare Solutions、Veradigm, LLC、eClinicalWorks、Oracle、Kareo, Inc.、AdvancedMD, Inc.、Promantra Inc.、McKesson Corporation、CareCloud 等知名企业Inc.、3Gen Consulting、Omega Healthcare Management Services、CPa Medical Billing、Experian Health 等。这些公司都具有独特的优势，从全面的收入周期管理 (RCM) 解决方案到高级分析和患者参与工具。

这些公司都专注于营销策略，例如产品发布、收购、技术开发和更多策略。最近一个值得注意的进展是 Omega Healthcare 于 2022 年 3 月收购了 Reventics。这一战略举措通过集成 Reventics 的临床文档云平台增强了 Omega 的能力化改进 (CDI) 和 RCM，例如 RevCDI 和 RevMAX。

此次收购凸显了扩大服务组合以纳入先进技术和专业知识的趋势，旨在改善报销流程和临床结果。因此，随着公司不断创新和适应不断变化的客户需求和市场需求，竞争加剧。

市场主要参与者

• R1RCM Inc.
• GeBBS Healthcare Solutions
• Veradigm, LLC
• eClinicalWorks
• Oracle
• Kareo, Inc
• AdvancedMD, Inc.
• Promantra Inc.
• McKesson Corporation
• CareCloud Inc.
• 3Gen Consulting
• Omega 医疗保健管理服务
• CPa 医疗账单
• Experian Health

近期进展

• 2023 年 5 月：Aspirion，一家领先的技术支持型医疗保健收入周期管理（“RCM”）提供商，致力于解决复杂的索赔和收入问题ntegrity 宣布收购 FIRM Revenue Cycle Management Services, Inc.
• 2023 年 9 月：Aspirion 是一家领先的技术支持的医疗保健收入周期管理 (“RCM”) 提供商，致力于复杂索赔和收入完整性，今天宣布收购 Infinia ML, Inc. (“Infinia ML”)，这是一家领先的人工智能 (AI) 和机器学习公司。收购 Infinia ML 加速了 Aspirion 对尖端智能自动化的投资，以提高其医疗保健提供商客户的运营效率、回收率和收款速度。